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        慢阻肺早期藥物干預效果好
        發布時間:2018/9/3   文章出處:江蘇省12320衛生熱線
        近日,全球首個藥物干預早期慢阻肺(COPD)研究顯示,患病早期及早藥物干預,能有效提高肺功能、改善生活質量和減少急性加重,延緩慢阻肺的進展。

            該文章的共同第一作者、中國工程院院士、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鐘南山教授介紹說,這一研究成果將改變醫療界和患者對慢阻肺早期無癥狀不需治療的觀念。“希望今后防治慢阻肺就像防治高血壓、糖尿病一樣,把肺功能檢查作為深入基層的日常檢查項目,實現早期干預、早期診斷、早期治療。”

            新研究由廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸疾病研究所牽頭、國內多家醫院參與完成,其結果文章在國際頂級學術刊物《新英格蘭醫學雜志》上發表。

            40歲以上 慢阻肺患病率達8.2%

            在中國,慢阻肺已成為最致命三大健康殺手之一。流行病學研究顯示,我國40歲以上人群的慢阻肺的患病率達8.2%,即目前我國約有4000萬慢阻肺患者。

            鐘南山介紹,過去國際醫學界曾認為,慢阻肺在沒有癥狀或輕微癥狀的早期,不用篩查和治療。然而,此次研究團隊經過前期的研究發現,超過70%的慢阻肺患者屬于早期患者,他們沒有癥狀或只有輕微的癥狀,直到出現上樓梯氣促、呼吸困難等明顯癥狀時才去看醫生,但此時已是慢阻肺中晚期患者,肺功能降低了50%以上,錯過了最佳治療時間。

            同時,由于慢阻肺患者的早期肺功能下降更為迅速,因此,鐘南山院士和該文章的通訊作者、廣州呼吸疾病研究所、呼吸疾病國家重點實驗室主任冉丕鑫教授領銜的團隊近年來一直呼吁應該開展慢阻肺早期干預的研究。

            用藥患者

            肺功能下降速度減緩

            新研究具體是指全球首個大型噻托溴銨治療早期慢阻肺臨床研究,是針對早期沒有癥狀或僅有輕微癥狀的慢阻肺患者進行用藥干預的研究。

            研究選擇目前慢阻肺治療的主流治療藥物長效支氣管舒張劑——噻托溴銨作為研究的藥物,安慰劑作為對照組。噻托溴銨是現在國內外治療指南均推薦作為慢阻肺穩定期的核心治療藥物,在臨床上已得到了廣泛應用。

            新研究于2011年10月啟動,2015年9月結束,共入組841名慢阻肺1級和慢阻肺2級患者,患者服藥2年。結果顯示,治療2年期間,用藥組患者的肺功能下降率為29毫升/年,安慰劑組為51毫升/年,差異達到22毫升/年。研究數據說明,早期治療干預對于延緩肺功能的減退、延緩輕度患者發展到中重度慢阻肺的病程是有效的。

            另外,藥物還降低了急性加重的發作頻率,且用藥組患者的生活質量評分在研究期間顯著優于安慰劑組。

            早期干預可帶來顯著獲益 

            該研究結果對于早期慢阻肺的診治具有重要的意義,證明了癥狀相對較少的早期慢阻肺患者,使用長效支氣管舒張劑——噻托溴銨,能帶來顯著的臨床獲益。

            鐘南山院士、冉丕鑫教授等研究者們呼吁,我們要重塑慢阻肺的診治觀念,重視高危人群篩查,做到早期診斷和早期治療。

            鐘南山還表示,在慢阻肺的診斷當中,肺功能檢查目前是診斷慢阻肺的金標準。在早期診斷中,需要加大普及肺功能檢查的力度。他提倡,“像量血壓一樣在基層開展肺功能的檢查。”冉丕鑫則提醒,對于高危人群,如長期抽煙、接觸生物燃料、重度空氣污染地區的人群,有些輕微癥狀比如慢性咽炎時,應該主動去做檢查。

        摘自大眾衛生報(湖南)

         
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